本網(wǎng)訊，“是醫(yī)保局嗎？我是貧困戶，在黃州區(qū)交通銀行工作，單位幫我繳納五險一金時，發(fā)現(xiàn)我是建檔立卡貧困戶，存在重復(fù)參保信息，希望你們暫停我在團(tuán)風(fēng)縣交納的醫(yī)保信息……”今年，團(tuán)風(fēng)縣醫(yī)療保障局精準(zhǔn)施策，著力在優(yōu)化貧困戶就醫(yī)結(jié)算流程上下功夫，念好醫(yī)保扶貧“三字經(jīng)”，不斷提高服務(wù)水平。
醫(yī)保報銷“即時結(jié)”。扶貧對象看病就醫(yī)實行先診療、后結(jié)算，住院不需提前墊付費用，出院時只需結(jié)清個人自負(fù)部分即可，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷均實行即時結(jié)算，減輕了貧困人口墊付資金的壓力。
醫(yī)療待遇“一站式”結(jié)算。團(tuán)風(fēng)縣醫(yī)療保障局主動與扶貧辦、衛(wèi)健局、民政局、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)，對五保、低保、孤兒、城鎮(zhèn)三無對象、扶貧對象等困難群眾系統(tǒng)增加人員標(biāo)識，在該局窗口辦理基本醫(yī)療保險出院結(jié)算手續(xù)時，同步結(jié)算醫(yī)療救助和扶貧救助費用，構(gòu)建起了“基本醫(yī)?！蟛”ｋU—扶貧兜底（醫(yī)療救助）”一站式即時結(jié)算平臺，實現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，極大的方便了參保人員醫(yī)療待遇享受。同時與保險公司合署辦公，協(xié)商資金有限墊付，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險費用的同時，結(jié)算大病保險、醫(yī)療救助，解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)跑腿墊資難題。2019年，我縣扶貧對象7.1萬人享受各項醫(yī)療保障待遇6372.27萬元。
基金監(jiān)管“零容忍”。該局各稽核工作專班深入開展打擊欺詐騙保專項行動，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，長期保持高壓態(tài)勢，不斷強(qiáng)化基金監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)事前事中的監(jiān)管，實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管全覆蓋，嚴(yán)格執(zhí)行兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。今年共檢查“兩定”機(jī)構(gòu)108家，村衛(wèi)生室86家，對多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行為收費的專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，對違規(guī)問題及時糾正，做到了服務(wù)中有監(jiān)管，監(jiān)管中有服務(wù)。
醫(yī)保政策宣傳“全覆蓋”?？h醫(yī)療保障局利用扶貧“幫扶日”，組織人員走村入戶上門發(fā)放《健康扶貧政策問答》宣傳單和基本醫(yī)療保障政策宣傳折頁，醫(yī)保政策關(guān)系群眾切身利益，局工作人員從政策簡介、門診報銷、住院報銷、異地轉(zhuǎn)診、特殊慢性病申報等各種問題，向群眾作了詳細(xì)解答。今年，該局充分利用各種宣傳平臺，全方位、深層次、多渠道地向群眾宣傳健康扶貧政策，全面提升政策知曉率，共印發(fā)《健康扶貧政策問答》宣傳單2萬份，醫(yī)療保障宣傳折頁3000多份。
（記者熊文勝 通訊員賈曉君）
