艾滋病是一種危害性極大的傳染病，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。HIV是一種極為細(xì)小的球形病毒，當(dāng)它進(jìn)入人體后主要寄生于免疫系統(tǒng)的CD4 T淋巴細(xì)胞內(nèi)，并大量破壞該細(xì)胞，導(dǎo)致全身免疫力漸漸喪失，引起并發(fā)癥而死亡。在世界艾滋病日之際，如何保護(hù)好自己，遠(yuǎn)離病毒感染，阻止病毒傳播，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師楊碧蓮為你介紹相關(guān)知識(shí)。
感染HIV很快就會(huì)死嗎？
答案：不會(huì)。
從感染HIV到發(fā)展為艾滋病，大致經(jīng)歷急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)期。
第一期：急性艾滋病毒感染
這是指體內(nèi)存在HIV病毒但抗體尚未陽(yáng)轉(zhuǎn)階段，是HIV病毒或抗原能夠被檢出但抗體檢測(cè)為陰性或不確定的“窗口期”。通常在感染病毒后的2到6周內(nèi)，人體免疫系統(tǒng)和艾滋病毒有一場(chǎng)激烈較量，此時(shí)出現(xiàn)癥狀與其他病毒性感染（比如流感）癥狀相似，通常持續(xù)1到2周，然后完全消失。癥狀包括：頭痛、疲勞、肌痛、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、紅色皮疹（通常在軀干上）、發(fā)熱。
約半數(shù)HIV急性期患者會(huì)出現(xiàn)皮疹，常首診于皮膚科。急性期感染者體內(nèi)具有較高病毒載量，傳染性強(qiáng)，及時(shí)診斷并進(jìn)行行為干預(yù)具有重要的流行病學(xué)意義。
第二期：慢性艾滋病毒感染
當(dāng)免疫系統(tǒng)與艾滋病斗爭(zhēng)失敗，流感樣癥狀會(huì)消失。醫(yī)生稱之為無(wú)癥狀或臨床潛伏期。有一部分人可能沒(méi)有第一階段癥狀，沒(méi)有意識(shí)到被感染，但能把艾滋病傳染給其他人，這一階段可持續(xù)10年或更長(zhǎng)時(shí)間。
在此期間，未經(jīng)治療的HIV將殺死CD4T細(xì)胞并破壞免疫系統(tǒng)，CD4細(xì)胞數(shù)量會(huì)下降，而且感染者會(huì)很容易受到其他病毒感染。
第三期：艾滋病期
艾滋病是HIV感染的晚期階段。在這一階段，可能出現(xiàn)很復(fù)雜的臨床癥狀，比如時(shí)時(shí)刻刻感覺(jué)疲勞；脖子或腹股溝有腫大淋巴結(jié)；持續(xù)10天以上的發(fā)燒；盜汗；不明原因消瘦；身上出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)且不會(huì)消失；氣短；嚴(yán)重的會(huì)長(zhǎng)期腹瀉；口腔、咽喉和陰道出現(xiàn)真菌感染；瘀傷或無(wú)法解釋的出血現(xiàn)象等。
感染者的無(wú)癥狀期持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，少則2年，多則可達(dá)20年，其長(zhǎng)短與感染途徑密切相關(guān)。一般情況下，經(jīng)血感染者（主要為非法采血與共用注射器）為4—5年，性交感染一般為11—13年，如果一個(gè)感染者的無(wú)癥狀期能達(dá)到13年，就可以被稱為長(zhǎng)期生存者。當(dāng)感染者體內(nèi)的免疫細(xì)胞已無(wú)法與HIV抗衡時(shí)，就標(biāo)志著進(jìn)入HIV感染的最后階段，稱有癥狀期。這時(shí)，感染者被叫作艾滋病(AIDS)患者，他們非常容易受到其他疾病感染，一些普通的傳染病如肺炎等，一旦進(jìn)入他們的機(jī)體就會(huì)無(wú)法控制，在6至24月內(nèi)他們就會(huì)死亡。
小貼士：關(guān)于窗口期的誤區(qū)
在窗口期是檢測(cè)不到艾滋病病毒抗原或抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒。該階段患者由于不自察已感染，而容易發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為，造成艾滋病的蔓延和播散。有資料證明超過(guò)一半感染者是被剛感染的感染者感染。
艾滋病窗口期（WindowPeriod）究竟有多長(zhǎng)時(shí)間？國(guó)內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生給出答案不一，這本質(zhì)上是因?yàn)槿祟悓?duì)艾滋病毒的認(rèn)識(shí)和檢測(cè)技術(shù)一直在不斷進(jìn)步產(chǎn)生的。
一直被大家公認(rèn)的艾滋病窗口期為3個(gè)月，這是針對(duì)80年代檢測(cè)手段而言。隨著人類對(duì)HIV認(rèn)識(shí)不斷加深，HIV的酶學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)突飛猛進(jìn)，HIV抗體檢測(cè)試劑盒中的抗原成分從第一代的混合抗原，發(fā)展到第二代的基因重組抗原，第三代的嵌合抗原等，第四代又結(jié)合了HIV核酸檢測(cè)及HIV抗原測(cè)定，試劑檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度大大得到提升，窗口期被一再縮短，1996年WHO就已將艾滋病窗口期修正為2—3周，不同國(guó)家在此基礎(chǔ)上也將本國(guó)窗口期修正為3—6周不等。
2014年，我國(guó)艾滋病毒檢測(cè)窗口期已縮短至２周以內(nèi)，這是指用四代試劑檢測(cè)的窗口期。但目前國(guó)內(nèi)普遍使用的是三代試劑，因此，在我國(guó)，艾滋病的窗口期是3—6周。也就是說(shuō)，高危性行為后3周陰性就可以基本排除艾滋，6周則可以完全排除。
只要接觸了艾滋病感染者就一定會(huì)被感染嗎？
答案：不是。
影響HIV感染的因素：感染源+感染途徑+感染量+易感人群
1、必須有足夠量的病毒進(jìn)入到非感染者體內(nèi)，并在體內(nèi)存活下來(lái)，才能完成感染。
2、HIV病毒載量：急性期感染和晚期感染病毒載量很高，傳染性強(qiáng)。
3、日常生活不傳染。包括一個(gè)艾滋陽(yáng)性的母親，只要孩子出生沒(méi)感染，沒(méi)有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，孩子不會(huì)被母親傳染。一個(gè)成年的孩子查出，不用擔(dān)心你傳染給爸媽；同樣，成年的孩子照顧感染艾滋的父母，也不會(huì)被傳染。
對(duì)于HIV病毒離開人體就失活了嗎這個(gè)問(wèn)題，楊碧蓮指出，通過(guò)研究表明，病毒載量越高，HIV病毒徹底失活所需的時(shí)間就越長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，血液的HIV病毒載量較高，比如使用過(guò)的注射針頭殘留血液里，沒(méi)有完全消毒的手術(shù)器械縫隙內(nèi)，HIV可以存活數(shù)天時(shí)間。攜帶HIV血液中的病毒含量較高時(shí)，在室溫中放置96小時(shí)，病毒仍具活力。這就提示需要預(yù)防醫(yī)源性感染。
對(duì)于一些病毒載量很高的HIV培養(yǎng)液，室溫下HIV可保存活力達(dá)7天，被HIV污染的物品在3天內(nèi)會(huì)有傳染性。在37℃下，HIV在含血清等有機(jī)物的液體中感染活力可持續(xù)14—21天，在水溶液中可存活7—14天，而在4℃下無(wú)論有無(wú)有機(jī)物存在，感染活力均>35天。這提示需要注意實(shí)驗(yàn)室安全。
但是，干燥可明顯降低HIV的生存活力：在滅菌干燥濾紙片上的HIV，死亡時(shí)間大概在10—20min之間。這說(shuō)明日常生活不太可能傳播艾滋病，大家不必過(guò)分恐慌。
感染HIV后有后悔藥吃嗎？
答案：有。
HIV阻斷藥是一種極有效的補(bǔ)救措施，最佳的阻斷時(shí)間是2小時(shí)，阻斷成功率在99%以上。之后，成功率會(huì)開始逐漸下降，但72小時(shí)內(nèi)仍有較高的成功率，被稱為黃金72小時(shí)。
HIV阻斷藥，也叫暴露后預(yù)防藥物，是指在發(fā)生高危行為之后，用來(lái)防止HIV病毒擴(kuò)散的藥。原理是切斷艾滋病病毒復(fù)制過(guò)程，防止病毒從已感染的細(xì)胞擴(kuò)散，從而感染更多細(xì)胞。
以性傳播為例：病毒先侵犯黏膜部位，穿過(guò)黏膜屏障后進(jìn)入人體組織、細(xì)胞、淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)繁殖，最后進(jìn)入血液。阻斷原理是在病毒到達(dá)血液之前將病毒殺死，以達(dá)到阻斷目的。發(fā)生暴露后，越早服用阻斷藥，藥物的血藥濃度就能越早升上去，以保證在病毒進(jìn)入血液前起效。
總之，HIV感染危害大，目前HIV/AIDS尚不能完全治愈，為阻止HIV傳播，需要以防為主。
