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關(guān)于調(diào)整湖北省長期處方用藥范圍的通知
全文如下
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湖北省衛(wèi)生健康委員會 湖北省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整湖北省長期處方用藥范圍的通知
各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)湖北省長期處方管理，推動長期處方工作落地落實(shí)，滿足慢性病患者的長期用藥需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局《長期處方管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號)等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際情況，對我省長期處方用藥范圍進(jìn)行了調(diào)整，并就有關(guān)工作通知如下。
一、強(qiáng)化責(zé)任意識，推動慢性病長期處方政策落地落實(shí)
落實(shí)慢性病長期處方管理規(guī)定，逐步擴(kuò)大慢性病病種覆蓋范圍，是我省實(shí)施便利老年人就醫(yī)10項(xiàng)舉措的具體要求，也是增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)能力，提高患者的用藥可及性，推動改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制的有力支撐。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行長期處方政策的監(jiān)督管理。區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)將長期處方用藥范圍作為上下用藥銜接范圍的參考，規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類，助力分級診療制度建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行本機(jī)構(gòu)長期處方管理的主體責(zé)任，建立本機(jī)構(gòu)長期處方管理工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強(qiáng)長期處方藥品的配備，滿足患者用藥需求。
二、明確管理要求，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理開具長期處方
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化長期處方管理，一是加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)開具、調(diào)劑長期處方醫(yī)師、藥師的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)長期處方管理的相關(guān)規(guī)定，可為符合條件的患者開具長期處方，一般為4周以內(nèi)用量，最長不超過12周（以處方用法用量計(jì)，不得超說明書劑量給藥）。鼓勵(lì)優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品，開具未納入醫(yī)保目錄的長期處方藥品需告知患者，獲得患者同意后方可開具。二是加強(qiáng)信息系統(tǒng)維護(hù)，將納入長期處方用藥范圍的藥品在醫(yī)療信息管理HIS系統(tǒng)進(jìn)行藥品屬性標(biāo)記，確保醫(yī)生開具相關(guān)藥品時(shí)能清晰辨識。增加信息系統(tǒng)中的處方分類，確保可對長期處方使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并開展專項(xiàng)處方點(diǎn)評?？稍谔幏搅砍^2周的處方右上角標(biāo)注“長期”，提示醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估。配備前置審方系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將長期處方維護(hù)進(jìn)審方規(guī)則。三是加強(qiáng)患者安全告知和用藥教育，在病歷中記錄，通過患者簽名等方式確認(rèn)，并定期對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和隨訪，確?；颊哂盟幍囊缽男院桶踩?。
三、加強(qiáng)保障，確保用藥費(fèi)用結(jié)算到位
各級醫(yī)療保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與長期處方管理工作相適應(yīng)的結(jié)算制度，支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，參保人按照規(guī)定享受待遇。各地在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時(shí)應(yīng)當(dāng)充分考慮長期處方因素，做好長期處方費(fèi)用支付與基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病及城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥等保障政策的銜接。要將長期處方管理納入醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，加強(qiáng)考核評價(jià)結(jié)果運(yùn)用，引導(dǎo)醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)范適宜的長期處方服務(wù)。
四、加強(qiáng)監(jiān)測，適當(dāng)拓展，動態(tài)調(diào)整
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立長期處方安全用藥監(jiān)測制度，及時(shí)向轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告長期處方病種、用藥范圍及用藥告知書執(zhí)行情況，并逐級向省衛(wèi)生健康委報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對病種和藥品進(jìn)行拓展，經(jīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門就病種、用藥范圍、處方量等進(jìn)行協(xié)商后可按長期處方開具。長期處方用藥范圍下一次調(diào)整前，在本通知確定的長期處方適用疾病病種范圍內(nèi)，上市滿5年或降價(jià)后月均治療費(fèi)用低于5000元的用藥品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮納入拓展范圍。拓展的病種和藥品，以及執(zhí)行情況報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和醫(yī)保部門，并逐級報(bào)送至省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省醫(yī)保局根據(jù)監(jiān)測情況對長期處方適用疾病病種和用藥范圍進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
五、優(yōu)化考核評價(jià)指標(biāo)，做好長期處方正面宣傳引導(dǎo)
各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障部門要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督力度，做好長期處方管理工作。各地不得以費(fèi)用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具，長期處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用不納入門診次均費(fèi)用、門診藥品次均費(fèi)用考核，其他監(jiān)督、考核工作也應(yīng)當(dāng)視情況將長期處方進(jìn)行單獨(dú)管理。加強(qiáng)不合規(guī)長處方的監(jiān)管，進(jìn)一步推動各級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口改造，逐步實(shí)現(xiàn)違規(guī)行為醫(yī)保智能監(jiān)管事前提醒全覆蓋。應(yīng)向社會公開長期處方開具、報(bào)銷的問題反饋渠道，及時(shí)解決群眾反映的問題。
附件：湖北省長期處方用藥范圍（2025年版）
湖北省衛(wèi)生健康委員會
湖北省醫(yī)療保障局
2025年3月4日
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