2025年3月13日是第二十個世界腎臟日，今年的主題是：“您的腎臟健康嗎？早檢查，保健康?！?IgA腎病作為我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，起病隱匿，在青壯年群體中高發(fā)，相當(dāng)一部分患者在發(fā)現(xiàn)時已進(jìn)入腎病晚期，早期篩查和干預(yù)成為亟待關(guān)注和解決的問題。
為提高全社會對IgA腎病的認(rèn)識，促進(jìn)疾病的早篩、早診、早治， 湖北省人民醫(yī)院及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院接連舉行了腎臟病健康科普知識講座，向公眾普及IgA腎病的相關(guān)知識，講述疾病的不良后果，強(qiáng)調(diào)早診早治的重要意義。
同時， 全球首個且唯一IgA腎病對因治療藥物耐賦康?（布地奈德腸溶膠囊）在2024年11月被正式納入國家醫(yī)保目錄，于今年1月1日起執(zhí)行醫(yī)保新價格。目前全國大部分省市的409家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已執(zhí)行醫(yī)保價格，包含醫(yī)院、雙通道藥店等，并計(jì)劃同步納入多地政府和商業(yè)保險計(jì)劃中，大大提高了對因治療的可及性，并降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，惠及全國更多IgA腎病患者。
專家們強(qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，可顯著延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。隨著創(chuàng)新性對因治療藥物納入醫(yī)保，治療可及性的不斷提升，患者應(yīng)盡早開啟對因治療，以最大程度保護(hù)腎功能。
IgA腎病起病隱匿 早篩早診早治迫在眉睫
“IgA腎病往往不伴有明顯的癥狀，通過尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，有些患者體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐的異常，需要通過腎穿刺等檢查手段才能明確診斷?！焙笔∪嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳鋮教授表示：“如果能早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)和控制，往往就能避免或延緩進(jìn)入到終末期腎臟疾病的時間?！?/span>
湖北省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳鋮教授科普腎臟病相關(guān)知識
資料顯示，原發(fā)性腎小球疾病是我國尿毒癥的主要病因，約占44%，而IgA腎病作為我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，約占35%～50%，如果不積極治療，幾乎所有IgA腎病患者在其預(yù)期壽命內(nèi)均有進(jìn)展為終末期腎病的風(fēng)險，需要接受透析或腎移植。
“尤其值得注意的是，IgA腎病多發(fā)于中青年患者，隨著病程延長，腎小球的損傷是不可逆的?！焙笔∪嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科張璐副教授介紹。
湖北省人民醫(yī)院腎內(nèi)科張璐副教授講解IgA腎病相關(guān)知識
隱匿的起病特點(diǎn)，以及中青年患者為主的患病群體，給社會和醫(yī)療系統(tǒng)帶來了更為沉重的疾病負(fù)擔(dān)。目前，我國有約500萬的IgA腎病患者，且每年新增IgA腎病確診患者超過10萬人，IgA腎病已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。
對此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科徐鋼教授表示，早篩早治是關(guān)鍵！定期體檢是護(hù)腎的“金鑰匙”。她還建議：“尿檢、肝腎功能、腎臟彩超在日常體檢中不可少。建議普通人群每年體檢至少一次，高危人群每3-6個月檢查一次?！?/span>
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科徐鋼教授講解IgA腎病的早診早治
當(dāng)尿蛋白大于0.5g/L時要積極腎穿，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療！華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胡芝芝醫(yī)生也說，IgA腎病是所有腎小球腎炎中發(fā)病率最高的疾病，但是得了IgA腎病我們也別慌，積極治療，面對美好生活。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胡芝芝醫(yī)生講述IgA腎病診療注意事項(xiàng)
因此，提高公眾對IgA腎病的認(rèn)知，普及篩查意識，建立“早篩、早診、早治”策略變得迫在眉睫，即早期篩查鎖定高風(fēng)險人群，及早發(fā)現(xiàn)異常，為診斷和治療提供線索。在篩查異常后，通過腎活檢等手段盡早確診。早治則是確診后及時治療，控制病情，防止加重，減少并發(fā)癥，最大程度的保護(hù)患者腎功能，提升生活質(zhì)量。
專家們呼吁，隨著對因治療可及性的提升，廣大患者應(yīng)盡早開啟對因治療，從源頭控制疾病，最大限度保護(hù)腎功能，減緩進(jìn)入腎衰竭的時間。同時降低因進(jìn)入透析或腎移植帶來的社會負(fù)擔(dān)。
全球首個且唯一對因治療藥物耐賦康?源頭干預(yù)填補(bǔ)傳統(tǒng)療法空白
在IgA腎病的治療上，過去國內(nèi)IgA腎病的治療方案主要是支持性治療，以RAS抑制劑為主，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)具體病理及臨床特點(diǎn)，決定是否加用全身激素及免疫抑制劑治療。隨著治療IgA腎病的新藥物不斷涌現(xiàn)，為患者帶來了新的治療選擇?！鞍ㄡ槍gA腎病的布地奈德腸溶膠囊，該藥物作用于四重打擊的源頭，減少致病性Gd-IgA1的產(chǎn)生，從而在源頭控制整個疾病進(jìn)程，填補(bǔ)了很多傳統(tǒng)藥物無法滿足的治療需求?！睆堣锤苯淌谡劶癐gA腎病的治療策略時表示。
據(jù)悉，全球首個IgA腎病對因治療藥物耐賦康?于2023年11月通過優(yōu)先審評程序獲得中國國家藥監(jiān)局的正式批準(zhǔn)，填補(bǔ)了我國在該領(lǐng)域治療的空白。耐賦康?是全球首個獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）完全批準(zhǔn)的IgA腎病治療藥物。
據(jù)了解，作為靶向腸道B細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑，耐賦康?可準(zhǔn)確到達(dá)致病部位，直接作用于異常IgA，從源頭上減少其產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)對因治療。臨床研究表明，在中國人群中，耐賦康?減少66%腎功能下降，疾病進(jìn)展至透析或腎移植的時間預(yù)估可延緩12.8年。
全球IgA腎病權(quán)威指南《2024版KDIGO IgA腎病和IgA血管炎臨床管理實(shí)踐指南（公開審查版）》也指出，耐賦康?是迄今為止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫復(fù)合物水平的治療方法，并推薦有疾病進(jìn)展風(fēng)險的IgA腎病患者進(jìn)行9個月的耐賦康?治療（2B）。
IgA腎病的控制是一場長期的持久戰(zhàn)，陳鋮教授還強(qiáng)調(diào)，不僅包括規(guī)范化的藥物治療，還要有長期的飲食調(diào)理，以及生活方式的改變。尤其要注意預(yù)防感染，并積極的復(fù)查復(fù)診。
據(jù)介紹，在飲食方面，患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低鈉飲食；倘若腎功能已出現(xiàn)損傷，則需調(diào)整為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；每日飲水量的計(jì)算方法為前一日尿量加500毫升。在生活作息上，倡導(dǎo)患者堅(jiān)決戒煙戒酒，依據(jù)自身身體狀況適當(dāng)鍛煉，確保充足的睡眠時間，同時注重保持心理健康。（通訊員/楊燕 ）
