——訪武漢市第一醫(yī)院皮膚科門診副主任曾憲玉教授
□文·圖 本刊記者/陳思炎 通訊員/謝沛霖 喻锎
人物名片：
曾憲玉，博士研究生，湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師、江漢大學(xué)碩士生導(dǎo)師。先后師從國內(nèi)知名皮膚病專家徐宜厚教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會主任委員楊志波教授和國內(nèi)知名經(jīng)方大師馮世綸教授。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚專委會常務(wù)委員，世中聯(lián)皮膚理事會常務(wù)理事，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會光與皮膚屏障學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會美容學(xué)組委員，湖北省中醫(yī)藥學(xué)會皮膚專業(yè)委員會常委兼秘書，湖北省醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會副主任委員?，F(xiàn)為武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，武漢市第一醫(yī)院皮膚科門診副主任。先后發(fā)表論文20余篇，其中SCI收錄3篇，參編專著3本。主持國家自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，獲武漢市政府專項(xiàng)津貼。
微笑的臉、關(guān)愛的眼神、和氣的話語、精湛的醫(yī)術(shù)，是她的四張?zhí)刭|(zhì)名片。當(dāng)皮膚病患者手足無措時(shí)，她總能明察秋毫，及時(shí)施治；當(dāng)面對疑難病癥，她總是在關(guān)鍵時(shí)刻指出正確的診療方向；當(dāng)患者投醫(yī)無門時(shí)，她毅然收治，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡，她就是武漢市第一醫(yī)院皮膚科門診副主任曾憲玉教授。近日，記者對她進(jìn)行了專訪。
曾憲玉帶領(lǐng)科室醫(yī)生查房
師從名醫(yī) 刻苦鉆研
1996年，曾憲玉剛到皮膚科工作時(shí)，幾乎沒有儀器，看病全憑肉眼看，憑自己的經(jīng)驗(yàn)去判斷。皮膚病看似單一，但病種特別多，同樣是癬，不同的醫(yī)生診斷就可能得出不同的結(jié)論，這就要求皮膚科醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)修。
2004年，當(dāng)時(shí)年輕的曾憲玉被醫(yī)院派往悉尼大學(xué)開展研究工作，發(fā)表SCI論文3篇；她的那雙火眼金睛不僅會看皮損，還能熟練閱讀皮膚組織病理片；在疑難病例討論和全國性學(xué)術(shù)大會上總能聽到她精辟的發(fā)言、看到她活躍的身影；在學(xué)會會議上，她竟然能擔(dān)任現(xiàn)場的英語同聲翻譯，可有誰能想到她的專業(yè)背景竟然是中醫(yī)。
“武漢市第一醫(yī)院皮膚科強(qiáng)大的中西醫(yī)結(jié)合平臺培養(yǎng)了我，沒有這個(gè)平臺，我可能還是一個(gè)故步自封、滿足于看好幾個(gè)病人的平庸醫(yī)生，這個(gè)平臺讓我看到了差距，看到了外面的世界，也看到了學(xué)科未來無限可能的前景，這是我為什么總能保持清醒頭腦的原因?！痹鴳椨裾f。
作為研究生導(dǎo)師，曾憲玉把培養(yǎng)皮膚科高層次人才作為自己義不容辭的責(zé)任，為此她傾注了大量心血。她的帶教廣征博引、深入淺出、條理清晰、邏輯性強(qiáng)，內(nèi)容豐富充實(shí)。而且她非常注重研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，常常教誨研究生們?nèi)绾握J(rèn)真詢問病史、如何詳細(xì)檢查、如何分析檢查結(jié)果。她查房時(shí)，從不放過任何細(xì)節(jié)，總是認(rèn)真詳細(xì)診查，慎重制定細(xì)密治療方案，然后耐心細(xì)致地詢問患者的飲食、情緒、叮囑患者需要注意的細(xì)節(jié)，她教學(xué)生們用一顆同情心對待每一位病人，通過她的言傳身教，不僅使研究生們，也使跟隨她查房的各級醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師深受啟發(fā)，獲益頗多，他們不僅學(xué)到了專業(yè)知識，更重要的是他們學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。
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如何在科室?guī)Ш靡恢е嗅t(yī)小分隊(duì)，為科室的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展貢獻(xiàn)力量是曾憲玉經(jīng)常思考的問題。自2011年開始，她開始摸索，大膽創(chuàng)新，將傳統(tǒng)中醫(yī)外治技術(shù)與科室實(shí)際情況相結(jié)合，創(chuàng)立了中醫(yī)外治室，為治療各種常見及疑難雜病開辟了行之有效的治療手段，治療病種也從最初的痤瘡，到后來的扁平疣、濕疹、白癜風(fēng)、硬皮病、銀屑病、面部皮炎等，達(dá)數(shù)十種之多，目前中醫(yī)外治已成為皮膚科一個(gè)重要的治療部分，并連續(xù)兩年舉辦了中醫(yī)外治及現(xiàn)代技術(shù)繼續(xù)教育班，參會代表來自全國10余個(gè)省市，受到好評和歡迎。
在獲得博士學(xué)位、成功獲得國家自然科學(xué)基金課題資助后，曾憲玉沒有滿足于現(xiàn)狀。在2014年，當(dāng)她得知國內(nèi)知名經(jīng)方大師馮世綸教授的經(jīng)方傳承班招生時(shí)，她利用公休時(shí)間前往學(xué)習(xí)，回到科室后，她將老師授課的所有幻燈片全部再學(xué)習(xí)后在科室中醫(yī)興趣小組一張一張的講解，她說“我走過的彎路，絕不要你們再走一遍”，在科室形成了濃厚的經(jīng)典學(xué)習(xí)氛圍。
2015年5月到8月，在醫(yī)院和科室的大力支持下，曾憲玉到北京跟隨馮世綸教授跟診學(xué)習(xí)。她緊抓這寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間，跟診期間悉心學(xué)習(xí)經(jīng)典理論，整理馮世綸醫(yī)案1000余例，積極參與跟診團(tuán)的學(xué)習(xí)交流，很快在跟診團(tuán)中脫穎而出。結(jié)業(yè)后，馮世綸贈(zèng)與“凌云”二字，期待她將經(jīng)方的種子撒在荊楚大地。她牢記馮世綸教誨，勤于實(shí)踐、善于總結(jié)，在科室和同事們交流、學(xué)習(xí)經(jīng)典，舉辦經(jīng)方論壇。在她的帶領(lǐng)下，中醫(yī)外治成為了科室業(yè)務(wù)發(fā)展的一個(gè)新的突破點(diǎn)，而年輕的皮膚科中醫(yī)醫(yī)生誦經(jīng)典、用經(jīng)方、做外治，已經(jīng)成為一道靚麗的風(fēng)景線。
曾憲玉給患者把脈
溫潤之心 情系患者
曾憲玉常說，做醫(yī)生要向科室的老同志們學(xué)習(xí)，要有一顆溫潤之心。記者翻開曾憲玉的病例記錄本，上面記著她每天碰到的疑難病例或者容易誤診的病例，詳細(xì)到時(shí)間、病理號、照片、觀察、會診結(jié)果等等，細(xì)致得像個(gè)剛出診的學(xué)生，“在我手里面絕對不能放棄一個(gè)我解決不了的病例，再難也要給病人一個(gè)答復(fù)?！?/p>
曾憲玉身邊的同事介紹說，在國內(nèi)外參加學(xué)術(shù)會議，曾憲玉總會趁會議休息時(shí)，捧著她的疑難病例記錄本向?qū)＜摇W(xué)者虛心請教，共同分析解決，“醫(yī)學(xué)是一個(gè)無止境的科學(xué)，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷交流才能進(jìn)步，讓更多的病人受益?！?/p>
武漢市第一醫(yī)院皮膚科年門診量近百萬，曾憲玉每周要坐3個(gè)專家門診。作為皮膚科醫(yī)生，每天都得和“臟”“臭”打交道，有些皮膚病不但外觀異常難看，而且還有極難聞的氣味，可曾憲玉從來不歧視這樣的病人。
幾年前，曾憲玉在門診碰到一個(gè)發(fā)熱已數(shù)月，全身密集皮損久治不好的年輕小伙。這絕對不是普通皮膚病感染引起的發(fā)熱！她懷疑是艾滋病合并馬爾尼菲青霉感染。她戴上手套，親自為小伙進(jìn)行病理活檢，主動(dòng)承擔(dān)了皮膚消毒、換藥等全部工作，檢查結(jié)果證實(shí)了她的判斷。
小伙一蹶不振，堅(jiān)決拒絕治療。曾憲玉“強(qiáng)行”留住了小伙，反復(fù)給他和家人做工作，密切關(guān)注他的病情變化。每次下夜班回家，她都要從家里打來好幾個(gè)電話詢問情況。在她的悉心治療下，小伙的感染和發(fā)熱很快得到了控制。出院前，他的父母默默走到了曾憲玉面前，向她深深鞠了一躬。
還有一次，科室來了一位60多歲患壞疽性膿皮病的患者，連他自己的家人都因他身上的臭味遠(yuǎn)遠(yuǎn)躲避。為此，患者心情煩躁，一直抗拒治療。曾憲玉知情后，主動(dòng)與他聊天，給他查體，給他換藥。這位患者問：“別人都嫌我臭，你為啥不嫌？”曾憲玉笑笑說：“醫(yī)生咋能嫌棄病人呢？嫌棄病人的醫(yī)生就不是個(gè)好醫(yī)生！”在她看來，病人的“臟”和“臭”是診斷疾病的重要信息，通過“望、聞、問、切”能全面了解病情，作出正確的診斷。
為了方便患者，曾憲玉開設(shè)了病患微信交流群。一位干燥綜合癥患者因?yàn)槭呖偸窃谏钜拱l(fā)來微信咨詢，曾憲玉總是不厭其煩的及時(shí)回復(fù)。經(jīng)過一年多的悉心治療和指導(dǎo)后，患者發(fā)來了這樣的短訊“曾醫(yī)生，我感覺自己完全恢復(fù)正常了，太感謝您了！”。
像這樣的患者，在曾憲玉的微信里還有很多很多。而每天的繁忙工作后，她一定要做的一件事就是看看微信中有沒有患者的咨詢。記者問她累不累，她卻說：“他們發(fā)來的笑臉就是對我最好的安慰?！?/p>
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堅(jiān)持信仰 尊重科學(xué)
做一名優(yōu)秀的皮膚科醫(yī)生，揭穿所有皮膚病的“偽裝”，讓患者得以正確施治，是曾憲玉傾盡一生的夙愿。在這追夢路上，曾憲玉從未止步。
皮膚病顯現(xiàn)于外，不論是西醫(yī)還是中醫(yī)都將外用藥物或外治作為重要的治療手段，有著深厚中醫(yī)底蘊(yùn)的曾憲玉深諳之理，她總是強(qiáng)調(diào)，能外治解決的就不要折騰病人吃藥。而中醫(yī)外治就是她手中的一張頻頻開具的處方，她笑著說“可別小看了這些簡單的方法，能解決不少大問題啊”。火針、熏洗、艾灸、放血等，臨方調(diào)配的消炎膏、青黛散、芙蓉膏，溻漬的濕疹方、美白散等，她向記者展示了皮膚科獨(dú)創(chuàng)的方藥。
曾憲玉指導(dǎo)科室年輕醫(yī)生
曾有個(gè)嚴(yán)重痤瘡的小伙子，已跑遍武漢三鎮(zhèn)，但下頜的膿腫越來越重，疼痛劇烈，小伙子在父母的陪同下找到曾憲玉醫(yī)生，他擔(dān)心的說：“我的病是不是好不了呢？會不會毀容啊？我不愿意上學(xué)了，同學(xué)都把我當(dāng)怪物看?！痹鴳椨癜参苛怂退箲]的家人，意識到只有清除聚合性膿腫內(nèi)的膿液，才能解決問題。她微笑著說：讓我們試試火針吧。她親自拿起火針，對準(zhǔn)巨大的膿腫輕巧的扎了下去，她一針一針的扎下去，膿腫內(nèi)的膿液和壞死組織慢慢都溢了出來，小伙子痛苦的表情逐漸放松，一個(gè)小時(shí)回去了，她已是滿頭大汗，而小伙子終于愿意抬起頭和她正面交流了。一周后小伙子再次來到曾憲玉的診桌前，開心的對她說：“曾醫(yī)生，我好多了，還要您幫我扎火針”。
這樣的患者還有很多，一位病急難投醫(yī)的濕疹患者在外反復(fù)注射糖皮質(zhì)激素，下肢出現(xiàn)了多發(fā)的雞蛋大小的膿腫，一談切排，患者年事已高，直接拒絕了。她反復(fù)交流后，患者終于同意試試火針。一針下去，涌出的膿液飛濺到了曾憲玉的白大衣上，她不以為意，經(jīng)過半個(gè)多小時(shí)的清理，10多個(gè)膿腫竟都平了，老太太樂的拉住曾憲玉的手說：“曾醫(yī)生，是您給了我第二次生命?！?/p>
有一位老人，兒女遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，被濕疹折磨的痛苦不堪。頭部腫脹流水灼熱似火燒，整夜不能睡覺，他已多方醫(yī)治，聽到患友介紹找到了曾憲玉，他焦慮的說：“我不敢奢望你治好我的濕疹，能讓我睡個(gè)好覺就知足了?！痹鴳椨裉幏搅撕唵蔚膸孜锻庀粗兴?，配以皮膚科自制的濕疹散，說沒問題，老先生，您的病一定能好。老先生看著手中寥寥的數(shù)位藥，疑問的問：“能有用嗎？”一周過去，老先生高興的來到了她的診桌前：“我終于睡了個(gè)好覺，頭也不燒了，謝謝你，曾醫(yī)生，沒想到這么便宜的藥解決了我的大問題。”
中西結(jié)合 內(nèi)外兼治
皮膚科是一個(gè)“百家爭鳴”的地方，各個(gè)病種都有獨(dú)特的優(yōu)勢，曾憲玉在醫(yī)療工作中默默打拼自己的一方天地，參與的痤瘡專病成為國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)勢專病組成部分，同時(shí)申報(bào)自制制劑、開展新療法，申報(bào)和參與科研項(xiàng)目，在多年的努力下，痤瘡專病成為本地區(qū)頗有影響力的專病。
曾憲玉在實(shí)踐中積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，對中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚科常見病、多發(fā)病、疑難重病方面有深入研究，探索出了一套中西醫(yī)結(jié)合的治療規(guī)律，療效顯著。
曾憲玉是皮膚科里為數(shù)不多愛開草藥方的醫(yī)生。皮膚病治療以西醫(yī)為主，為何對中藥情有獨(dú)鐘？她笑著透露：一是自己原本就是學(xué)中醫(yī)皮膚科出身，本碩博都是上的湖北省中醫(yī)學(xué)院；二是西藥治療皮膚病有一定的局限。
一位產(chǎn)婦，在外破腹產(chǎn)后10多天，因急性蕁麻疹伴發(fā)熱嘔吐腹瀉住進(jìn)了一醫(yī)院皮膚科。當(dāng)時(shí)她兩天僅進(jìn)食了一碗粥，上吐下瀉，全身風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，肌肉及大關(guān)節(jié)疼痛，蜷臥在病床上連眼也不愿睜開，更談不上照顧?quán)秽淮傅男『ⅰ＜胰私箲]的圍著曾憲玉：您要治的是兩個(gè)人啊，一定要盡快治好她的病。曾憲玉采用中西醫(yī)結(jié)合，根據(jù)她的惡露明顯減少這一點(diǎn)，診斷為“熱入血室”，給以小柴胡湯治療，服藥一劑后，她的腹瀉嘔吐止，皮疹明顯減輕，第二劑服完后，霍然而愈，高興地出院了。
曾憲玉告訴記者，人體是一個(gè)有機(jī)整體，皮膚上的問題看起來發(fā)于外，實(shí)質(zhì)上是源于內(nèi)。中醫(yī)將人體看成一個(gè)有機(jī)的整體，某些臟腑功能失調(diào)，必然會通過經(jīng)絡(luò)反映于肌表。“皮膚病與脾胃關(guān)系最為密切，過敏，痤瘡、感染等疾病最關(guān)鍵的因素還是正氣虛了，病邪才有機(jī)會乘虛而入。治療皮膚病不可拘泥于皮膚，需撥開皮膚病看清暗藏機(jī)體的內(nèi)在問題，從內(nèi)治而達(dá)外，皮膚病往往可不治而愈。而皮膚病往往提示機(jī)體內(nèi)部出了故障，正如我們要驅(qū)除室內(nèi)的蚊蟲，開門讓其自行外出比閉門追殺的效果會更好。中醫(yī)的辨證施治正是最好的開門祛邪法?！?/p>
“勤勤懇懇工作，實(shí)實(shí)在在做人”是曾憲玉的座右銘，她說：“為病人做的一切都是我應(yīng)該做的。醫(yī)生是我的職業(yè)，只有竭盡全力幫助病人，才能對得起病人的信任，對得起醫(yī)生這個(gè)稱號?！?/p>
