昨起，我市公立醫(yī)院改革首批18家試點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。長(zhǎng)報(bào)日?qǐng)?bào)記者三路探訪市普愛(ài)醫(yī)院、市五醫(yī)院、市武昌醫(yī)院、江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院4家試點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥價(jià)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“兩降一升”表示歡迎。
此次改革藥品價(jià)格下降15%（中藥飲片除外），大型檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降10%-15%，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目下降8%，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理、手術(shù)費(fèi)等價(jià)格適當(dāng)提升。
糖尿病合并冠心病患者：
一年藥費(fèi)少花2800多元
“我本來(lái)一直在藥店買(mǎi)藥的，看新聞?wù)f五醫(yī)院藥價(jià)調(diào)整，今天特地來(lái)開(kāi)藥的，果然便宜了不少。”昨日上午，在市五醫(yī)院門(mén)診等著拿藥的許先生對(duì)記者說(shuō)。他算了筆賬，價(jià)格改革后，他一年的藥費(fèi)，比以前少了2851元。
許先生57歲，家住漢陽(yáng)七里廟，8年前查出糖尿病，一直在用達(dá)美康、立普妥、阿卡波糖等5種藥物。去年12月，他又查出冠心病，在亞心醫(yī)院做了心臟支架手術(shù)。術(shù)后，他需要服用呋塞米、倍他樂(lè)克等4種心臟病藥。這次價(jià)格調(diào)整前，這9種藥他都是在家附近一家藥店買(mǎi)。糖尿病藥每月要花509元，心臟病藥每月要花417元，因?yàn)樗幍暧蟹e分優(yōu)惠活動(dòng)，所以一年下來(lái)總開(kāi)銷是11000多元，比在醫(yī)院開(kāi)藥便宜400多元。
“根據(jù)新價(jià)格，我如果在醫(yī)院開(kāi)藥，糖尿病的藥一個(gè)月只要378元，心臟病的只要310元，一年下來(lái)會(huì)比我現(xiàn)在在藥店買(mǎi)藥要少2851元，相當(dāng)于便宜了1/4”。
楊新臣老人今年68歲，他上周五預(yù)約了市普愛(ài)醫(yī)院內(nèi)分泌科的專家林梅醫(yī)生，周一大清早趕來(lái)復(fù)查看病。
“我有冠心病、心臟病、糖尿病等重癥，連續(xù)8年都在看病治療”，楊新臣告訴記者，他一個(gè)月工資2000多元，以往每年要花9000元到10000元在藥費(fèi)上，幸虧有醫(yī)保。
林梅介紹，楊老先生最常用的藥開(kāi)格列齊特緩釋片，調(diào)價(jià)前49元，現(xiàn)在43元。而他當(dāng)天的藥費(fèi)322.9元和檢查費(fèi)222.53元，加上醫(yī)療報(bào)銷和現(xiàn)在藥品、檢查費(fèi)的雙降，他最后的自費(fèi)部分總共不到50元。“這對(duì)于慢性病，長(zhǎng)期需要用藥的患者來(lái)說(shuō)，省下的其實(shí)是一大筆錢(qián)”。
剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)漲400元
產(chǎn)婦們對(duì)調(diào)價(jià)反應(yīng)平靜
這次調(diào)價(jià)，生孩子的費(fèi)用也有一定變化。如果是順產(chǎn)，醫(yī)療費(fèi)的主要構(gòu)成是藥費(fèi)、B超檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、順產(chǎn)接生費(fèi)用、換藥和護(hù)理費(fèi)等。由于單胎順產(chǎn)接生僅由原來(lái)的500元上調(diào)了100元，而藥費(fèi)、檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)共計(jì)下降300元以上，因此正常順產(chǎn)的產(chǎn)婦醫(yī)療總費(fèi)用是持平或略有下降。
但對(duì)于剖腹產(chǎn)來(lái)說(shuō)，常規(guī)情況下，首次剖宮的手術(shù)費(fèi)從之前的800元上調(diào)到1200元，二次剖宮手術(shù)費(fèi)從1300元漲到了1700元，均上漲了400元。醫(yī)療總費(fèi)用略有上漲。但如果產(chǎn)婦后期藥物用得多，因?yàn)樗巸r(jià)便宜了，則有可能把手術(shù)費(fèi)增加部分抵消，最終持平。
記者在醫(yī)院采訪了解到，產(chǎn)婦們對(duì)調(diào)價(jià)一事反應(yīng)平靜。“看上去手術(shù)費(fèi)增加了不少，但剖腹產(chǎn)總費(fèi)用本來(lái)就至少要萬(wàn)把塊，漲個(gè)幾百塊感覺(jué)不明顯，而且生育保險(xiǎn)大頭都能報(bào)了。”兩天前在五醫(yī)院做完剖腹產(chǎn)手術(shù)的陳女士說(shuō)。
多家醫(yī)院未漲專家診查費(fèi)
按照本次醫(yī)改，專家診查費(fèi)屬于上漲項(xiàng)目，主任醫(yī)師診查費(fèi)由8元漲到20元，漲幅較大。但記者發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上市普愛(ài)醫(yī)院、市五醫(yī)院、市武昌醫(yī)院等多家醫(yī)院并未漲價(jià)。
普愛(ài)醫(yī)院院長(zhǎng)胡紹介紹，本著讓利于民的原則，目前不提升專家診查費(fèi)價(jià)格。武昌醫(yī)院副院長(zhǎng)劉智明也表示，轄區(qū)居民多是老企業(yè)職工，消費(fèi)水平不高，為患者考慮暫時(shí)不上調(diào)這部分費(fèi)用。
記者昨日多路采訪發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次公立醫(yī)院改革持支持態(tài)度，對(duì)合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的部分，尤其受到歡迎。
手術(shù)費(fèi)上調(diào)其實(shí)是對(duì)患者生命價(jià)值的尊重
市武昌醫(yī)院副院長(zhǎng)劉智明表示，醫(yī)改離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員支持。以自己從事的腦外科領(lǐng)域?yàn)槔?，具有高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)的腦外科手術(shù)，其手術(shù)費(fèi)15年未上調(diào)。如一臺(tái)深度腦腫瘤切除手術(shù)，調(diào)價(jià)前是4000元，需要2至3名手術(shù)醫(yī)生、2名手術(shù)護(hù)士、2名麻醉醫(yī)生，共6至7人合作完成，至少要在手術(shù)臺(tái)上站著工作7至8個(gè)小時(shí)。排除醫(yī)院設(shè)備維護(hù)等成本，能用于醫(yī)護(hù)人員報(bào)酬的費(fèi)用約為30%。
記者發(fā)現(xiàn)，以此為例，醫(yī)護(hù)人員手術(shù)費(fèi)用人均每小時(shí)才20至30元，與目前江城家政服務(wù)人員的每小時(shí)收入相當(dāng)，甚至更低。而培養(yǎng)一個(gè)?？漆t(yī)生，目前在我國(guó)至少需要11年。
本次調(diào)價(jià)，深度腦部腫瘤的相關(guān)手術(shù)費(fèi)提高到4500元。劉智明說(shuō)，這是對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的尊重，為醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)更大的信心。
試點(diǎn)醫(yī)院、江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科主任陳建新表示，上調(diào)手術(shù)費(fèi)，不僅是對(duì)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的尊重，更是對(duì)生命價(jià)值的尊重。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?，闌尾炎手術(shù)，調(diào)價(jià)前的手術(shù)費(fèi)是600元，常規(guī)需要至少4名醫(yī)護(hù)人員、2個(gè)小時(shí)完成。而一臺(tái)車(chē)到4S店保養(yǎng)一次，一名技術(shù)人員操作半個(gè)小時(shí)，收費(fèi)400元，“對(duì)人的維護(hù)價(jià)格其實(shí)不如車(chē)”。
患者得了實(shí)惠，醫(yī)生也更有動(dòng)力去精進(jìn)醫(yī)術(shù)
市第五醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師張曉梅表示，此次改革肯定了醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，是與國(guó)際接軌的做法。在消化科，需要操作內(nèi)鏡、出報(bào)告、做手術(shù)，一站一上午，要有過(guò)硬的技術(shù)，還要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常累得汗流浹背不能休息。但是以前的定價(jià)體系，并未與醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)付出相對(duì)應(yīng)。“會(huì)感覺(jué)到自己的努力不與回報(bào)相掛鉤。這次改革則是在朝將兩者掛鉤這個(gè)方向上來(lái)改進(jìn)，讓醫(yī)生更有動(dòng)力去精進(jìn)醫(yī)術(shù)”。
普愛(ài)醫(yī)院心內(nèi)科主任彭定鳳認(rèn)為，醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值，就應(yīng)該根據(jù)技術(shù)含量的高低和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)進(jìn)行區(qū)別，這樣才能激發(fā)工作的激情和熱情。“這次醫(yī)改在讓利于民的同時(shí)，肯定了醫(yī)務(wù)人員的付出，在更高層面，對(duì)醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)和諧都是有利的”。
一位不愿透露姓名的肝膽外科醫(yī)生表示，醫(yī)護(hù)的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，這次在“陽(yáng)光下”得到應(yīng)有體現(xiàn)，不再被患者猜忌，“錢(qián)被醫(yī)生賺走了”。隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系的不斷健全，期待患者得到實(shí)惠，醫(yī)生獲得真正尊重。 
