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安陸161個疾病實行按病種分組付費
2018-01-21 10:46:33   來源:孝感日報

  孝感日報訊(特約記者黃愛東 通訊員陳德彬)5月11日,安陸市在市直7家醫(yī)療機構正式啟動161個疾病的按病種分組付費工作。這是安陸市繼2014年推出的改醫(yī)保費用事后報銷為前臺即時結(jié)算之后,又一便民之舉。

  此舉將有效遏制就診醫(yī)院“小病大治”過度醫(yī)療現(xiàn)象,切實減輕農(nóng)民負擔。

  以前參合農(nóng)民在本市級醫(yī)院住院報銷,先要扣除500元起付線,再剔除不可報銷費用,最后按照70%-80%比例報銷。農(nóng)民感覺“七扣八扣沒有報銷多少”。新辦法規(guī)定,根據(jù)疾病診斷和輕重復雜程度,安陸市將161個疾病每個病種分為A、B、C三組,核定次均住院費用定額標準,新農(nóng)合基金按照定額標準定額支付醫(yī)療機構補償費用。對超定額標準部分的費用由住院醫(yī)療機構承擔70%、患者支付30%,新農(nóng)合基金不予支付。

  安陸市新農(nóng)合負責人介紹,新辦法操作性強,參合患者報銷時,不減起付線、不剔除不可報銷費用,只需按住院總費用的30%支付個人自付費用即可出院(另有規(guī)定的除外),這樣讓群眾醫(yī)療費用報銷不再“看不清、搞不懂”,切實提高參合農(nóng)民報銷待遇水平。同時超定額標準費用主要由醫(yī)療機構承擔,這就要求醫(yī)療機構積極探索低于病種標準費用的服務方式和模式,在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下,全面、有效地控制醫(yī)療成本,從而控制醫(yī)藥費用不合理增長,保障參合群眾利益,促進新農(nóng)合制度健康發(fā)展。


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