安陸161個疾病實行按病種分組付費
2018-01-21 10:46:33
來源：孝感日報
孝感日報訊（特約記者黃愛東 通訊員陳德彬）5月11日，安陸市在市直7家醫(yī)療機構正式啟動161個疾病的按病種分組付費工作。這是安陸市繼2014年推出的改醫(yī)保費用事后報銷為前臺即時結(jié)算之后，又一便民之舉。
此舉將有效遏制就診醫(yī)院“小病大治”過度醫(yī)療現(xiàn)象，切實減輕農(nóng)民負擔。
以前參合農(nóng)民在本市級醫(yī)院住院報銷，先要扣除500元起付線，再剔除不可報銷費用，最后按照70%-80%比例報銷。農(nóng)民感覺“七扣八扣沒有報銷多少”。新辦法規(guī)定，根據(jù)疾病診斷和輕重復雜程度，安陸市將161個疾病每個病種分為A、B、C三組，核定次均住院費用定額標準，新農(nóng)合基金按照定額標準定額支付醫(yī)療機構補償費用。對超定額標準部分的費用由住院醫(yī)療機構承擔70%、患者支付30%，新農(nóng)合基金不予支付。
安陸市新農(nóng)合負責人介紹，新辦法操作性強，參合患者報銷時，不減起付線、不剔除不可報銷費用，只需按住院總費用的30%支付個人自付費用即可出院（另有規(guī)定的除外），這樣讓群眾醫(yī)療費用報銷不再“看不清、搞不懂”，切實提高參合農(nóng)民報銷待遇水平。同時超定額標準費用主要由醫(yī)療機構承擔，這就要求醫(yī)療機構積極探索低于病種標準費用的服務方式和模式，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，全面、有效地控制醫(yī)療成本，從而控制醫(yī)藥費用不合理增長，保障參合群眾利益，促進新農(nóng)合制度健康發(fā)展。
