近日，醫(yī)療上的兩件事值得關(guān)注。
一是陜西省公共資源交易中心發(fā)布《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團(tuán)）口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)公告》，決定在陜西、山西、內(nèi)蒙古、新疆等15?。ㄗ灾螀^(qū)、生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）區(qū)域開(kāi)展口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)工作。這是繼種植牙后，又一牙科醫(yī)用耗材被納入集采范圍。業(yè)內(nèi)表示，目前我國(guó)正畸行業(yè)滲透率較低，集采等專項(xiàng)治理活動(dòng)的開(kāi)展有望釋放患者對(duì)口腔醫(yī)療的需求，提高行業(yè)景氣度。
二是江蘇將“心理治療”項(xiàng)目納入醫(yī)保，11月1日起執(zhí)行。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神疾病負(fù)擔(dān)在中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)排名居首位，占比約為20%。2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書(shū)》顯示，中國(guó)73.6%的人處于心理亞健康狀態(tài)，16.1%的城鎮(zhèn)居民存在不同程度的心理問(wèn)題，心理完全健康的城鎮(zhèn)居民僅為10.3%。
江蘇的“心理治療”內(nèi)涵，是指“接受規(guī)范化心理治療培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或取得心理治療專業(yè)技術(shù)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，在適宜的獨(dú)立治療空間，針對(duì)符合心理治療條件的精神障礙患者，應(yīng)用規(guī)范化的心理治療技術(shù)和個(gè)體化的治療方案進(jìn)行心理治療，消除或緩解患者心理障礙表現(xiàn)。每次不少于60分鐘”。這給心理咨詢師帶來(lái)業(yè)務(wù)。
“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付類別調(diào)整為“乙類”，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為：江蘇執(zhí)行三類、二類和一類收費(fèi)政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元/次、180元/次和160元/次。
目前江蘇103家精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部被納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，253家綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的精神科，隨同醫(yī)院一起納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
在國(guó)內(nèi)，最早的是北京。
2016年10月，北京市開(kāi)始試點(diǎn)將心理咨詢納入醫(yī)保，海淀區(qū)衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)了心理衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，為首批34個(gè)社區(qū)心理咨詢室授牌，其中有7家設(shè)立在大學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)。
服務(wù)費(fèi)在每小時(shí)30-60元不等，且相關(guān)服務(wù)均納入醫(yī)保。而醫(yī)院中心理治療服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一定價(jià)為113元，一般不超過(guò)半小時(shí)。而社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的心理咨詢服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)高者每小時(shí)可達(dá)到兩三千元甚至上萬(wàn)元。
2018年5月，深圳試點(diǎn)同時(shí)將心理治療和心理咨詢納入醫(yī)保，但兩者醫(yī)保報(bào)銷有差異。
2021年3月，廣東省醫(yī)保局和人社局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）》的通知中，心理治療出現(xiàn)在精神科治療類別下，暗示治療、催眠治療、森田療法、行為矯正治療、延誤治療、正念訓(xùn)練、兒童孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練等也納入報(bào)銷范圍。
補(bǔ)充幾個(gè)概念：
“森田療法”又叫禪療法、根治的自然療法，日本東京慈惠會(huì)醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授（1874-1938）創(chuàng)立，取名為神經(jīng)癥的“特殊療法”。主要適用于強(qiáng)迫癥、社交恐怖、廣場(chǎng)恐怖、驚恐發(fā)作的治療，另外對(duì)廣泛性焦慮、疑病等神經(jīng)癥，還有抑郁癥等也有療效。森田療法隨著時(shí)代在不斷繼承和發(fā)展，治療適應(yīng)證已從神經(jīng)癥擴(kuò)大到精神病、人格障礙、酒精藥物依賴等，還擴(kuò)大到正常人的生活適應(yīng)和生活質(zhì)量中?？梢?jiàn)中國(guó)禪學(xué)的影響之大。
正念訓(xùn)練，是一種不需要思考、判斷和分析的情況下，專注于當(dāng)下的一種感覺(jué)和狀態(tài)，專心致志地感受身體的感知。
2021年8月15日起，廣東省醫(yī)保正式開(kāi)始報(bào)銷心理治療項(xiàng)目。廣州醫(yī)保部門(mén)此前就公布了“心理治療”診療項(xiàng)目報(bào)銷辦法，將其納入廣州社保普通門(mén)診，三級(jí)醫(yī)院每次報(bào)銷200元，二級(jí)醫(yī)院每次報(bào)銷180元，一級(jí)醫(yī)院每次報(bào)銷160元。
近年來(lái)，青少年心理健康問(wèn)題引起社會(huì)關(guān)注。2022年全國(guó)政協(xié)委員，洛陽(yáng)理工學(xué)院副院長(zhǎng)馬珺建議，加強(qiáng)學(xué)校一體化心理健康教育引導(dǎo)，多措并舉促進(jìn)家校社聯(lián)合。
馬珺認(rèn)為，學(xué)校心理健康教育投入不夠，心理健康教育專業(yè)師資力量薄弱，心理健康教育知識(shí)普及宣傳不夠，心理危機(jī)預(yù)警干預(yù)實(shí)效性不足等，都是當(dāng)前學(xué)校在推進(jìn)學(xué)生心理健康工作中面臨的問(wèn)題。為此，馬珺建議，加強(qiáng)對(duì)心理健康教育工作專項(xiàng)督查，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位。將抑郁癥篩查納入學(xué)校入學(xué)健康體檢，及時(shí)開(kāi)展早期識(shí)別評(píng)估。
