熊麗（右二）正在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。

在武昌醫(yī)院手術(shù)室，完成患者的麻醉和消毒，熊麗拿起手術(shù)刀，小心在患者腹部三個(gè)部位分別切開一個(gè)0.5至1厘米的切口，隨后將幾根長(zhǎng)長(zhǎng)的手術(shù)器械輕輕伸入患者腹腔。

此時(shí)，手術(shù)臺(tái)前的屏幕上，清晰地顯示出患者腹腔內(nèi)的子宮、輸卵管等器官。熊麗雙眼盯著屏幕，嫻熟地操作著手術(shù)鉗和手術(shù)剪。隨著一個(gè)又一個(gè)“咔嚓”聲，病灶被成功剝離，并被切小、取出。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的清創(chuàng)、清洗、縫合，手術(shù)完成。患者的腹部只留下三個(gè)不到1厘米的小創(chuàng)口。

這是熊麗主任工作中很平常的一例微創(chuàng)手術(shù)。這位武昌醫(yī)院婦產(chǎn)科的主任，自參加工作起就從事婦產(chǎn)臨床工作，至今已有24年，她曾獲“武漢市三八紅旗手”“武昌英才”等稱號(hào)。工作之余，她筆耕不輟，在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表論文8篇，其中核心期刊1篇。

“婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡、宮腔鏡及陰式三種。腹腔鏡避免了傳統(tǒng)外科手術(shù)長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口，而宮腔鏡則可以借助陰道，直接將微型攝像探頭和微創(chuàng)手術(shù)器械送入子宮腔進(jìn)行手術(shù)?！毙茺惤榻B，“對(duì)病人來(lái)說(shuō)，出血少、痛苦輕、恢復(fù)快，不會(huì)留下明顯疤痕；對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)高清的屏幕，醫(yī)生的視野比開腹手術(shù)更清晰，更有利于手術(shù)的實(shí)施?！?/p>

50歲的李女士長(zhǎng)了子宮肌瘤，月經(jīng)紊亂，經(jīng)常出血半月不止，曾因?yàn)樨氀诩視灥埂１凰偷轿洳t(yī)院婦產(chǎn)科治療時(shí)，她還在出血，血色素只有5.5g/L，而正常女性血色素為120~160g/L。在對(duì)李女士進(jìn)行術(shù)前評(píng)估后，熊麗為她實(shí)施了宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，摘除了重達(dá)50克的子宮肌瘤，出血立刻止住了，也避免了她子宮的切除。4天后，李女士順利出院了。

“10年前，對(duì)于這種仍在出血的病人，我們是沒(méi)有把握做宮腔鏡手術(shù)的。”熊麗回憶，當(dāng)時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)敏銳地意識(shí)到微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用將是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。于是，熊麗先后前往北京朝陽(yáng)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院進(jìn)修腹腔鏡專業(yè)，并在臺(tái)灣秀全醫(yī)院亞洲微創(chuàng)培訓(xùn)中心受訓(xùn)。

2006年，武昌醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用，逐漸步入微創(chuàng)時(shí)代。熊麗欣慰地說(shuō)：“微創(chuàng)手術(shù)可用于宮外孕、不孕癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等80%的婦科疾病治療。其中，宮腔鏡手術(shù)避免了很多患者可能面臨的子宮切除，這對(duì)女性患者是相當(dāng)重要的?！?/p>

查房時(shí)熊麗（左三）仔細(xì)檢查病人情況。

“不過(guò)，也并非所有患者都適合做微創(chuàng)。術(shù)前評(píng)估非常重要，切不可一味追求微創(chuàng)?！毙茺愄嵝颜f(shuō)，“如果是患者合并心、肺、縱隔疾病，就不能行腹腔鏡手術(shù)?！?/p>

63歲的潘女士從急診內(nèi)科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科時(shí)，已經(jīng)腹痛3個(gè)多小時(shí)，高燒40度，經(jīng)影像檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤已與腸嚴(yán)重粘連。熊麗當(dāng)即判斷潘女士患有卵巢癌，經(jīng)過(guò)科室全體會(huì)診后，決定對(duì)她實(shí)施開腹手術(shù)，并請(qǐng)來(lái)外科醫(yī)生共同治療。外科醫(yī)生剛站上手術(shù)臺(tái)，潘女士突發(fā)心臟驟停，經(jīng)過(guò)術(shù)中即時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)恢復(fù)心跳，近5個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，潘女士的生命終于被搶救回來(lái)。

熊麗介紹，除了惡性腫瘤，對(duì)于一般的病人，術(shù)前評(píng)估也非常重要。比如微創(chuàng)手術(shù)對(duì)病人的心肺功能要求更高。微創(chuàng)手術(shù)中醫(yī)生視野更清晰是有條件的，腹腔鏡手術(shù)要在病人腹腔充入二氧化碳?xì)怏w，宮腔鏡則要在病人的宮腔內(nèi)充入葡萄糖液等液體，會(huì)壓迫到病人的肺部等器官。

“所有手術(shù)都要以病人的安全為前提?！毙茺惛嬖V記者，“現(xiàn)在我們科室每年實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)大約有700臺(tái)，每一位病人都被慎重對(duì)待。在外學(xué)習(xí)時(shí)，我親眼見(jiàn)過(guò)一個(gè)小小的穿刺卻損傷了病人的大動(dòng)脈，造成了嚴(yán)重的后果。我始終用同行慘痛的教訓(xùn)警醒自己，千萬(wàn)不能讓微創(chuàng)變成巨創(chuàng)。”（徐建平、王茹雪、沈志鵬、莫昕、蔡杰）