日前，我們從華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（下簡稱武漢協(xié)和醫(yī)院）獲悉，該院成功引入一項(xiàng)肝癌治療領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)——釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療（以下簡稱為“釔90治療”）。據(jù)介紹，首臺(tái)手術(shù)已于2025年1月9日順利完成，這一前沿技術(shù)正式落地武漢協(xié)和醫(yī)院。

（鄭傳勝教授（右二）進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)）

釔90治療究竟是什么？相比其他治療手段，它的特殊之處在哪里？帶著這些問題，我們前往醫(yī)院一探究竟。武漢協(xié)和醫(yī)院介入放射科主任鄭傳勝教授為我們進(jìn)行了詳細(xì)的科普。據(jù)介紹，釔90微球選擇性內(nèi)放射治療(Selective Internal Radiation Therapy，SIRT)是一種介入技術(shù)與放療技術(shù)相結(jié)合的內(nèi)放射治療技術(shù)。手術(shù)的給藥方式與傳統(tǒng)TACE相似，即通過微創(chuàng)介入的方法從肝動(dòng)脈血管注入釔90微球，釔90微球隨著血流直接抵達(dá)肝臟腫瘤部位形成覆蓋，并在此處釋放β射線，高效殺滅腫瘤細(xì)胞。由于放射能量高且治療過程精確，釔90樹脂微球能夠?qū)δ[瘤實(shí)施自內(nèi)而外的精確打擊，而不是通過產(chǎn)生顯著的栓塞效應(yīng)實(shí)現(xiàn)療效，這與傳統(tǒng)TACE治療原理不同，因此被譽(yù)為肝癌治療的“精確制導(dǎo)武器”。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國大多數(shù)肝癌患者確診時(shí)已處于中晚期，從而失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。釔90治療具有增大余肝和縮小腫瘤的雙重效果，同時(shí)副作用更小，還可降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此有機(jī)會(huì)將不能手術(shù)切除的腫瘤轉(zhuǎn)化成可切除的腫瘤，再通過外科手術(shù)的方式把腫瘤切除，從而獲得治愈。據(jù)介紹，每瓶釔90含有4400萬顆微球，可以對(duì)大腫瘤實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，更適合因腫瘤過大需通過轉(zhuǎn)化實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除的患者。

我們了解到，釔90治療并不是一項(xiàng)全新的治療方法。在國外已得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可，已在全球超過50個(gè)國家和地區(qū)臨床應(yīng)用超過20年，累計(jì)治療超過15萬人次，被納入美國及歐洲等多個(gè)國家的公共醫(yī)療服務(wù)，獲得多項(xiàng)國際權(quán)威指南的推薦。2022年1月30日，中國國家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)了釔90微球注射液在中國大陸上市，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》和《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）原發(fā)性肝癌診療指南（2024版）》均進(jìn)行了權(quán)威推薦，這都將推動(dòng)釔90治療在我國的普及率逐漸提高，為更多的肝癌患者帶來福音。

據(jù)武漢協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科介紹，“正因?yàn)獒?0藥物的特殊性，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、安全、技術(shù)資質(zhì)及人員資質(zhì)的要求極高，國家管理極為嚴(yán)格。武漢協(xié)和醫(yī)院是全國少數(shù)通過生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康等部門評(píng)審并發(fā)放資質(zhì)證照的醫(yī)院之一，是為數(shù)不多具有資質(zhì)且有能力開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一”。

釔90具有放射性，那么釔90治療對(duì)人體有危害嗎？據(jù)介紹，釔90是一種放射性元素，平均粒子能量為0.94 MeV。在人體組織內(nèi)，釋放高能量的β射線平均穿透距離僅2.5毫米，對(duì)正常肝組織和臨近臟器影響非常小；半衰期為64.2小時(shí)，11天即可釋放絕大部分射線能量，對(duì)周圍環(huán)境和人員影響較小。

（梁斌教授（左一）進(jìn)行釔90治療）

什么樣的患者適合釔90治療？武漢協(xié)和醫(yī)院介入放射科副主任梁斌教授介紹說，釔90治療在肝惡性腫瘤的適應(yīng)人群非常廣泛，目前包括但不限于：（1）針對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的可切除人群，可應(yīng)用新輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；（2）中晚期患者可以用釔90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭取手術(shù)切除或移植的機(jī)會(huì)；（3）對(duì)于不愿意外科切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，達(dá)到根治的治療效果。另外，釔90也是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的有效方法，患者可根據(jù)自身情況選擇釔90治療。所有患者在接受釔90治療之前均需要經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，只有通過評(píng)估的患者才能接受治療。如果患者確實(shí)適合釔90治療后，會(huì)根據(jù)評(píng)估情況，制定處方劑量，進(jìn)行藥物分裝，然后準(zhǔn)備正式的釔90手術(shù)。

據(jù)了解，釔90治療過程復(fù)雜，涉及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，特別是術(shù)中對(duì)操作者要求較高。目前在武漢協(xié)和醫(yī)院，釔90治療主要由介入放射科進(jìn)行患者評(píng)估和具體手術(shù)操作。若患者有治療需求，可前往介入放射科進(jìn)行就診咨詢。

（首臺(tái)釔90治療順利完成）

隨著此臺(tái)手術(shù)的順利完成，這一肝癌治療新療法正式落地武漢協(xié)和醫(yī)院，未來，可為湖北以及華中地區(qū)的肝癌患者，尤其適合實(shí)施釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療的患者提供全病程診療服務(wù)，進(jìn)一步提升患者的治療效果與生存質(zhì)量，開啟肝腫瘤個(gè)性化、精準(zhǔn)治療的新篇章！

編輯：長城